Berdasarkan hal-hal tersebut di atas, Pemohon mohon agar majelis hakim Pengadilan Agama Sumber yang memeriksa dan mengadili perkara ini dan selanjutnya menjatuhkan penetapan sebagai berikut :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan Pemohon (MULYADI Bin SUWARDI) sebagai wali dari Anak yang bernama SAFITRI, Perempuan, Lahir di Cirebon pada tanggal 08/09/2009 (17 Tahun) untuk mewakili melakukan perbuatan tertentu baik didalam maupun diluar Pengadilan demi kepentingan anak;
3. Membebankan biaya perkara menurut hukum;

Atau ;

Apabila Majelis Hakim Berpendapat lain, Mohon putusan yang seadil adilnya  (ex aequo et bono).